hotline hotline

TIN TỨC MỚI NHẤT

Cấp cứu tăng đường huyết

logo-bo-y-te-200-200► Những dòng máy đo đường huyết được Bộ Y Tế khuyên dùng :

1. Chẩn đoán
1.1.Yếu tố thuận lợi

Bệnh nhân đái tháo đường có các yếu tố:

+ Không điều trị hoặc bỏ điều trị

+ Có stress

+ Chấn thương hoặc mổ lớn

+ Nhiễm khuẩn nặng

 

1.2. Lâm sàng

+ Kém ăn, khát tăng

+ Đái nhiều, uống nhiều lên

+ Thở mùi xeton

+ Da khô, môi khô, mất nước

+ Thần kinh: thờ ơ, ngủ gà, hôn mê

+ Nhịp tim nhanh, thở kiểm Kousmault

 

 

huong-dan-su-dung-thuoc-ha-duong-huyet

 

1.3. Xét nghiệm

+ Glucose máu trờn 19 mmol/lít (trờn 350 mg/dl)

+ Xetol máu tăng (bình thường nồng độ trong huyết tương của aceto acetic là 17,6 mcmol/lít hay 0,18 – 0,78 mg/dl, nồng độ của beta hydroxybutiric acid là dưới300 nmol/l hay dưới 3,0 mg/dl).

 

1.4. Test chẩn đoán phân biệt với hôn mê hạ đường huyết

Tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân 20 – 30 ml glucose 30% hoặc 40%, nếu hôn mê do hạ đường huyết triệu chứng tốt lên nhanh, nếu hôn mê do tăng đường huyết triệu chứng không thay đổi.

 

1.5. Các xét nghiệm cần làm ngay

+ Xét nghiệm máu: glucose, thể xetol, điện giải, ure, creatinin, công thức máu, hematocrit.

+ Thăm dò kiềm – toan: pH, PaCO2, PaO2, HCO3- trong máu động mạch

+ Xét nghiệm nước tiểu: glucose, xetol niệu

Các xét nghiệm trên làm 2 – 3 lần trong thời gian cấp cứu

 

chi-so-duong-huyet-hba1c

 

 

2. Điều trị cấp cứu

Điều trị cấp cứu bằng .I.N.S.U.L.I.N., chỉ dùng .I.N.S.U.L.I.N. nhanh, không dùng .I.N.S.U.L.I.N. chậm hoặc bán chậm khi glucose máu trên 19 mmol/lít và có tăng xetol máu.

 

2.1. Truyền .I.N.S.U.L.I.N.

Cần phải hạ đường huyết xuống 10 mmol/l trong vòng 8 – 10 giờ bằng truyền .I.N.S.U.L.I.N. đường tĩnh mạch, tốc độ truyền 0,1 – 0,13IU .I.N.S.U.L.I.N./kg/giờ pha trong dung dịch natri clorua 0,9%. Khi truyền .I.N.S.U.L.I.N. vào sẽ có nguy cơ làm giảm kali máu, do đó người ta phải cho kali vào dịch truyền. Dung dịch truyền để làm giảm glucose huyết gồm .I.N.S.U.L.I.N. và kali được gọi là dung dịch GIK (glucose – .I.N.S.U.L.I.N., kali).

Một bệnh nhân nặng 50 kg, nếu truyền tốc độ 0,1IU/kg/giờ thì lượng .I.N.S.U.L.I.N. cần truyền trong một giờ là 50.0,1 = 5IU. Nếu pha 50IU vào 500 ml natri clorua 0,9% thì mỗi ml dung dịch có 0,1IU .I.N.S.U.L.I.N., để truyền 5IU .I.N.S.U.L.I.N./giờ cần truyền 5/0,1 = 50 ml dung dịch trên trong 1 giờ. Nếu dùng dây truyền 20 giọt/ml thì tốc độ truyền sẽ là 50 nhân 20 = 1000 giọt/giờ hay 1000 giọt/60 phút = 16,66 hay 17 giọt/phút. Mỗi chai dịch 500 ml như trên cần cho vào 1 ống (5ml) kali clorua 15% hoặc 2 ống panalgin (kali và magie) để đề phòng giảm kali máu. Mỗi 1 hoặc 2 giờ phải lấy máu để định lượng glucose và kali máu.

Truyền dung dịch GIK cho đến khi nồng độ glucose máu giảm xuống 10mmol/l thì ngừng truyền dịch GIK và chuyển sang truyền dung dịch glucose 5% tốc độ 20 giọt/phút để đề phòng hạ đường huyết.

 

2.2. Tiêm .I.S.U.L.I.N. tiếp theo

Dựa vào nồng độ glucose máu (thông thường cứ 4 – 6 giờ tiêm 10 – 15 IU .I.N.S.U.L.I.N. dưới da). Trước khi tiêm .I.N.S.U.L.I.N. cần định lượng lại nồng độ glucose máu, duy trì nồng độ glucose máu 6-7 mmol/l.

 

2.3. Điều chỉnh cân bằng nước và điện giải

Trong giờ đầu: truyền tĩnh mạch natri clorua 0,9% . 2000 ml. Lượng dịch truyền căn cứ vào áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), duy trì áp lực tĩnh mạch trung tâm 8-12 cmH2O.

 

Blood sugar test

 

2.4. Điều chỉnh cân bằng kiềm-toan

Chống nhiễm toan bằng truyền dung dịch natri bicarbonat 1,4% hoặc 4,5%, liều 500-1000 ml/24 giờ. Lượng bicarbonate cần để đưa nồng độ bicarbonate máu về 27 mmol/l được tính như sau:

HCO3- = (27 – HCO3bn) . 0,2 . BW

Hoặc = BE . 0,2 . BW

HCO3- : lượng bicarbonate cần truyền cho bệnh nhân (mmol)
27: là nồng độ bicarbonate máu mong muốn nâng lên (mmol/l)
HCO3bn: nồng độ bicarbonate thực tế trong máu bệnh nhân (mmol/l)
BE: lượng kiềm dư của bệnh nhân (đo bằng máy)
BW (body weight): trọng lượng của bệnh nhân (kg)

Dung dịch bicarbonat 1,4% mỗi millilit có 0,15mmol kiềm, dung dịch 4,5% mỗi millilit có 0,5 mmol kiềm. Không nên truyền bicarbonat sớm, vì nếu gây kiềm hoá máu nhanh sẽ ức chế Hb nhả oxy cho tổ choc và gây tình trạng thiếu oxy tổ chức, dẫn đến nhiễm toan nặng hơn. vì vậy cần truyền dung dịch kiềm muộn và bù bicarbonate từ từ.

 

2.5. Công tác điều dưỡng

+ Chăm sóc bệnh nhân hôn mê: khai thông đường thở (chống ùn tắc đờm dãi, chống tụt lưỡi), chống loét. Chế độ dinh dưỡng, khi cần thiết phải nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày theo chế độ ăn của người đái tháo đường. Hồi sức tim mạch.

+ Cho kháng sinh đề phòng bội nhiễm.

(Nồng độ .I.N.S.U.L.I.N. trong máu người bình thường 5 – 20 mcU/dl,

nồng độ HbA1c 4,5% – 6,5%).

MÁY
ĐO
ĐƯỜNG
HUYẾT
Mã giảm giá

Chúc mừng ! Bạn đã may mắn nhận được 1 mã giảm giá khi mua máy đo đường huyết trong ngày hôm nay. Chương trình hỗ trợ giá của Bộ Y Tế dành cho bệnh nhân bị đái tháo đường

Nhiều hơn Ít hơn
Hết hạn vào: 15-12-2018


" Bạn đang tìm hiểu về bệnh tiểu đường ?
Đừng ngần ngại, hãy cho phép chuyên viên y tế của chúng tôi được tư vấn để bạn có thể hiểu rõ về căn bệnh này "







hoi-thao-benh-tieu-duong
 

Chia sẻ tư vấn của Thạc Sỹ - Bác Sỹ Nguyễn Thị Thúy Hằng

( Trưởng khoa khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn )


HỘI THẢO Y TẾ - Chủ Đề: " Kiểm Soát & Điều Trị Bệnh Tiểu Đường " được thương hiệu ViệnYTế.vn tổ chức vào ngày 25/5/2018

 



Câu hỏi 1: Có cần phải kiểm tra đường huyết thường xuyên không?

 

icon-bacsi-nu

Bác sỹ trả lời:

Đối với đa số bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, vùng đường huyết an toàn trước khi ăn là 5,0 – 6,2mmol/l và nồng độ này sau khi ăn 2 giờ là 6 – 9mmol/l. Đường máu được giữ trong giới hạn an toàn sẽ hạn chế sự xuất hiện các biến chứng của bệnh, trong đó hay gặp nhất là biến chứng tim mạch. Trong thực tế, có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự cân bằng này, do đó việc khống chế đường huyết trong mức lý tưởng là khá khó khăn và có thể cần được điều chỉnh liên tục thông qua chế độ ăn, thuốc điều trị… Muốn vậy người bệnh cần được kiểm tra đường huyết thường xuyên. Lợi ích của nó là: cung cấp cho người bệnh những thông tin chính xác về bệnh đái tháo đường của họ.
     



Câu hỏi 2: Lợi ích của kiểm tra đường huyết thường xuyên ?

 

icon-bacsi-nu

Bác sỹ trả lời:

- Việc kiểm tra đường huyết thường xuyên giúp người bệnh hiểu biết rõ hơn về mối tương quan giữa nồng độ đường huyết và hoạt động thể lực, các bài tập thể dục thể thao đang thực hiện, những loại thức ăn đang dùng hoặc các yếu tố khác như lối sống, đi du lịch, stress hoặc khi đang bị ốm.
- Đo đường huyết giúp cho bạn biết được lối sống đang được lựa chọn, các thuốc đang dùng có hiệu quả đến mức nào đối với đái tháo đường.
- Đồng thời, phát hiện ngay các trường hợp đường huyết quá cao hoặc quá thấp (hạ đường huyết), giúp đưa ra những quyết định quan trọng như cần phải ăn thêm trước khi tập thể dục thể thao, điều trị kịp thời hạ đường huyết hoặc thông báo ngay cho Bác sĩ điều trị.
- Bên cạnh đó, việc đo đường huyết cho biết khi nào cần phải xin ý kiến của Bác sĩ chuyên khoa về cách điều chỉnh liều lượng insulin, thuốc viên hạ đường huyết, chế độ ăn… khi không kiểm soát được đường huyết trong thời gian khá dài. Cách tốt nhất kiểm tra đường huyết thường xuyên là theo dõi tại nhà và lấy máu xét nghiệm tại nhà.
 



Câu hỏi 3: Cách chọn mua máy đo đường huyết ?

 

icon-bacsi-nu

Bác sỹ trả lời:

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường thì việc tự theo dõi mức đường huyết là biện pháp hữu hiệu nhất giúp bạn kiểm soát tốt bệnh tiểu đường và phòng tránh được những biến chứng do bệnh tiểu đường gây ra. Ngoài ra, việc tự theo dõi đường huyết còn giúp bạn tránh được những cơn hạ đường huyết đột ngột, nguy hiểm đến tính mạng. Bởi vì, chỉ có tự theo dõi đường huyết thì bạn mới có thể điều chỉnh kịp thời các tình huống bất lợi xảy ra. Do vậy, việc chọn mua một máy thử đường huyết phù hợp là rất quan trọng. Khi quyết định mua máy đo đường huyết bạn nên tìm hiểu thật kỹ để có thể lựa chọn cho mình loại máy đo đường huyết phù hợp nhất với bản thân vì hiện nay trên thị trường có rất nhiều dòng sản phẩm máy đo đường huyết khác nhau được nhập khẩu từ Đức, Mỹ, Nhật Bản, … Về chất lượng thì các loại máy thử đường huyết này đều đo được tương đối chính xác mức độ đường huyết của bạn. Tuy nhiên, có một số dòng máy khi sử dụng hết sức phức tạp và mỗi loại máy thử đường huyết lại cần có một loại que thử hoàn toàn khác nhau. Chính vì vậy, khi bạn chọn mua máy thử đường huyết thì nên chọn mua ở những địa chỉ uy tín hoặc ở những khu chuyên bán về thiết bị y tế. Dưới đây, chúng tôi sẽ giới thiệu đến các bạn một vài thông số để bạn có thể lựa chọn loại máy thử đường huyết tốt nhất.

     



Câu hỏi 4: Các tiêu chí chọn mua máy đo đường huyết ?

 

icon-bacsi-nu

Bác sỹ trả lời:

- Độ chính xác và độ tin cậy của máy
- Dễ sử dụng
- Giá cả phù hợp
- Các phụ tùng đi kèm dễ tìm (như pin, các que thử có quá đắt không)
- Tính năng lưu trữ kết quả đo
- Thời gian cho kết quả.
 



Câu hỏi 5: Những thương hiệu nào nổi tiếng về máy đo đường huyết ?

 

icon-bacsi-nu

Bác sỹ trả lời:

Những thương hiệu nổi tiếng nghiên cứu chuyên sâu và sản xuất máy đo đường huyết mà quý bệnh nhân có thể lựa chọn:
Xem giỏ hàng của bạn

TỔNG ĐÀI TƯ VẤN
  09 71 71 71 23
  09 39 39 43 44
  091 95 96 123
 (028) 22 401 401

Gửi Số Điện Thoại
+
Scroll Up
Gọi Điện Ngay
Địa Điểm